W celu czytelnego wypełnienia wniosku lub upoważnienia prosimy kliknąć w wybrany dokument, a po jego wyświetleniu zapisać na komputerze (menu z opcją zapisania wyświetli się po kliknięciu prawym przyciskiem myszy lub na touchpadzie). Następnie prosimy plik wydrukować, wypełnić i złożyć w Referacie ds. dokumentacji medycznej (p. 15 na parterze Szpitala, w części administracyjnej).
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Upoważnienie pacjenta do udostępnienia dokumentacji medycznej